高血压的防治

  来源:地慢病科 梁磊    发布时间:2013-10-12 
 

 

 

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。

    国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。通常高血压患病率随年龄增长而升高;女性在更年期前患病率略低于男性,但在更年期后迅速升高,甚至高于男性;高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区,高海拔地区高于低海拔地区;高血压发病与饮食习惯有关,盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平和患病率也越高。我国人群高血压发病的重要危险因素主要有高钠、低钾膳食,超重和肥胖,饮酒,精神紧张,还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。

    当前高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。由于多数高血压患者早期无自觉症状,所以正常成年人至少每2年测量1次血压。《中国高血压防治指南》指出,成年人在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可确诊为高血压。

    对检出的高血压患者,在非药物治疗的基础上应使用抗高血压药物,使血压达到治疗目标。非药物治疗主要指生活方式干预,它不仅可以预防或延迟高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,从而降低心血管风险。主要措施包括:减少钠盐摄入,增加钾盐摄入;控制体重;不吸烟;不过量饮酒;体育运动;减轻精神压力,保持心理平衡。一般高血压患者,应将血压(收缩压/舒张压)降至140/90mmHg以下;65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下,如能耐受还可进一步降低;伴有肾脏疾病、糖尿病,或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化,一般可以将血压降至130/80mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病,或处于急性期的冠心病或脑血管病患者,应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mmHg的冠心病患者,应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。

    2010年我市全面实施基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理服务工作,目前已为辖区内确诊的高血压患者140133人建立了健康档案,并开展患者基础管理、自我管理以及健康干预工作,鼓励居民通过改变不良行为和生活方式,减少高血压危险因素的流行以及并发症的发生,改善生活质量,提高健康水平。