来源:计划免疫科 陈磊 发布时间:2017-05-11 |
1、什么是狂犬病?
答:狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病,临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
2、狂犬病的潜伏期是多长?
答:从暴露到发病前无任何症状的时期,一般为1-3个月,极少数
短至两周以内或长至一年以上。
3、狂犬病能治疗吗?
答:目前尚无有效的治疗药物,致死率几乎100%。
4、狂犬病的主要传染源有哪些动物?
答:狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物。
高风险动物 :狗(99%)、猫;流浪或野生的哺乳动物;蝙蝠。
低风险动物 :牛、羊、马、猪等家畜,兔、鼠等啮齿动物。
无风险动物: 所有哺乳动物以外的动物均不传播,如龟、蛇、鱼、鸟类。
特例:人属于低风险动物,普通接触无需处置。与狂犬病病人的密切接触应按高风险处置。
5、狂犬病的感染途径有哪些?
答:被动物咬伤或抓伤、吃狂犬病动物的肉感染狂犬病、接触动物的血液和分泌物感染狂犬病、处理动物的皮毛感染狂犬病、密切接触狂犬病人等。
6、狂犬病暴露(被动物咬伤或抓伤)是怎样分级的?暴露后如何处置?
暴露类型 |
接触方式 |
暴露程度 |
暴露后免疫预防处置 |
I |
符合以下情况之一者: 1.接触或喂养动物a,b;2.完整皮肤被舔舐;3.完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 |
无 |
确认接触方式可靠则不需处置 |
II |
符合以下情况之一者: 1.裸露的皮肤被轻咬;2.无出血的轻微抓伤或擦伤。 |
轻度 |
1.处理伤口; 2.接种狂犬病疫苗。 |
III |
符合以下情况之一者: 1.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤; 2.破损的皮肤被舔舐;3.开放性伤口或粘膜被唾液污染(如被舔舐);4.暴露于蝙蝠。 |
严重 |
1.处理伤口; 2.注射狂犬病被动免疫制剂(抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白); 3.注射狂犬病疫苗e。 |
7、被动物咬伤或抓伤后伤口如何处置?
答:(1)立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口,时间不低于15分钟,伤口深时要用注射器灌注反复冲洗;最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。
(2)然后用酒精反复消毒,最后涂上碘酒;必要时使用抗菌药物;伤口深时还要使用破伤风抗毒素。
(3)前期伤口不止血、不包扎、不缝合;在伤口清洗、消毒,并根
据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后,根据情况进行后续外科处置。
(4)根据需要使用人抗狂犬病免疫球蛋白(HRIG)10 IU/kg或马抗
狂犬病免疫血清20 IU/kg在伤口底部和周围行局部浸润注射;同时以相同剂量做臂部肌肉注射。
8、狂犬疫苗如何接种?
答:(1)暴露前预防性接种,适用于持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体。免疫程序:第0 天、第7 天和第21 天(或第28 天)分别接种1 剂,共接种3 剂。1年后加强1针次,以后每隔3-5年加强1针次。
(2)暴露后接种
a、5针法程序:第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂,共接种5 剂;
b、“2-1-1”程序:第0 天接种2 剂(左右上臂三角肌各接种1剂),第7 天和第21 天各接种1 剂,共接种4 剂。
(3)接种途径、部位
肌内注射。2岁及以上儿童和成人在上臂三角肌注射;2岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。
9、再次暴露(被动物咬伤或抓伤)后如何接种疫苗?
答:(1)如果再次暴露发生在免疫过程中(尤其是已经在一周内完成三剂疫苗接种者),则继续按照原有程序完成全程接种。不需要加大剂量或重新进行接种。
(2)全程免疫半年后内再次暴露者不需要再次接种。
(3)全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗。
(4)在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗。
(5)超过3年者应全程接种疫苗。
10、暴露后数月未发病还需不需要补种?
答:暴露后数月乃至更久,只要没有发病,依然建议进行正规的全程接种。
11、不同牌子的疫苗能不能混着打?
答:尽量使用同一种疫苗,若果有特殊原因无法实现者,可以使用不同品牌的疫苗,一般不会影响免疫预防效果。
12、 孕妇、哺乳期妇女及备孕妇女被咬伤后怎么办?
答:应立即使用合格的狂犬疫苗进行免疫。现在研究未发现接种狂犬疫苗对备孕、妊娠过程及哺乳产生影响,孕妇、产妇、备孕妇女及哺乳期妇女接种狂犬疫苗是安全的,并且不会对胎儿和婴儿造成影响。
13、用药期间可以注射狂犬疫苗吗?
答:狂犬疫苗无禁忌症,用药期间仍应该接种狂犬疫苗。但避免注射疫苗后使用免疫抑制剂类药物。
14、正在接受计划免疫的儿童可否接种狂犬疫苗?
答:可以,按正常程序立即、全程、规范的接种狂犬疫苗。
15、被自家的宠物咬伤后需要接种狂犬疫苗吗?
答:需要,应立即、全程、规范的接种狂犬疫苗。