狂犬病的防制

  来源:免疫规划科申家运    发布时间:2010-06-07 
 

 

 

    解放后安康1955-1957年有狂犬病发病病例报告,到1986年再度出现病例报告,流行持续到1992年,累计发病死亡超过200人。在此期间政府高度重视,采取灭犬、限制养犬、对犬只免疫,人群被犬、猫咬伤及时接种疫苗。使疫情逐步控制。2010年5月我市再次出现病例报告,为做好防制工作,特将相关知识介绍如下:

    一、狂犬病的危害

    狂犬病又称恐水症,是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病,表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎,临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。
狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率高达100%。

    二、人是怎样感染狂犬病毒的

    野生动物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源,其次是猫,野生动物中的狼、狐狸等也能传播本病。外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染源的作用、感染人类。患者唾液中含有少量病毒,但直接感染他人者甚少。

    人狂犬病基本上是因为被唾液中含病毒的狂犬病动物咬伤而感染。病毒不能穿过非破损皮肤,如果皮肤受到抓伤或擦伤,被狂犬病动物舔一下都是很危险的。唾液中含病毒的犬等动物用舌舔人的黏膜、口腔、肛门和外生殖器黏膜和皮肤也可造成感染。

    三、感染后什么时候才发病

    人被带毒的犬或其他动物咬伤后,视咬伤的部位及伤口的深浅、大小而潜伏期(咬伤到发病这段时间)有所不同。咬伤部位在颈部以上且伤口又重者,潜伏期可短至数日,咬伤四肢远端伤口轻者,潜伏期较长,可至几年、十几年。 一般30-90天,但是并非咬伤所有人都发病,发病一般在15-30%。

     四、怎样预防狂犬病

    狂犬病的预防是多部门采取综合措施,公安部门负责犬只的管理;畜牧部门负责犬只免疫,卫生部门负责人的预防和患病救治。主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群等几个步骤。控制传染源主要是家养犬免疫、消灭流浪犬以及对可疑病犬和猫的捕杀。对家养犬进行登记,给予预防接种。对狂犬、狂猫应立即击毙,以免伤人。病死动物应焚烧或深埋,不可剥皮食肉。

    一旦被动物咬伤或抓伤,一定要尽快用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。冲洗的目的是破坏伤口处的病毒,防止其增殖和穿入周围神经。

    彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应当首先予以清除。伤口缝合或包扎应尽量避免,如果必须缝合最好在疫苗接种同时给予特异性免疫制剂(狂犬病免疫球蛋白)。 应用狂犬病免疫制剂、防止发病。

    五、人用狂犬病疫苗的应用

    首次暴露后疫苗接种应当越早越好。

    接种程序:一般咬伤者于0(注射当天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄,每针次均接种1个剂量。

    注射部位:上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。

    如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况,对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。

    正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。

    狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等,一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重,应当及时就诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时,可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。

    使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后,一般情况下无需对免疫效果进行检测。