北京地坛医院主任医师 蔡晧东

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。临床上以发热及成批出现的周身性疱疹为特征。水痘在一年四季都可发病，但主要在冬春季流行。那么，水痘为什么容易在校园流行？

　　发病年龄推迟

　　水痘的传染性很强，是一种人传人的急性传染病，病人是唯一的传染源。这就是说，水痘几乎没有隐性感染者，没得过水痘的人只要接触水痘后很容易被感染，感染后80%～90%都会发病。这就造成了水痘容易发生流行的先决条件。

　　以往，水痘多发生在学龄前儿童中。但近年来，由于儿童接种了水痘疫苗，卫生条件得到改善，儿童对水痘的抵抗力增强，所以水痘的发病年龄推迟到上学以后，甚至推迟到大学生中，出现“校园水痘”。

　　校园是儿童和青少年最集中的地方，一个人得了水痘，常常会感染许多同学。这种情况在住校生中尤其严重，水痘一旦流行，往往波及整个宿舍，流行十分迅速。

　　在寒假里，孩子们与外界接触广泛。开学后，来自四面八方的同学突然聚集在一起，很容易把外界的水痘等传染病带进校园；加之假期归来的同学立即进入紧张的学习状态，可能造成一定程度的身体不适应，抵抗力下降，因此常常在寒假开学后出现“校园水痘”的流行。

　　传染性强 传染期长

　　水痘病毒常常从呼吸道侵入人体。病毒在呼吸道黏膜上生长繁殖，再进入血液和淋巴液中，继续大量繁殖并第二次进入血液，随着血液流到全身皮肤，引起皮疹。皮疹为红色斑丘疹，以后变成疱疹，再经结痂、脱痂后逐渐愈合。疱疹的量多少不等，平均数量为200～300个，严重病例的疱疹可达上千个，剧烈瘙痒，常常因搔抓使疱疹破溃。皮疹此起彼伏，分批出现，完全康复需要1～2周。

　　从上述过程可以看出，水痘病人的呼吸道、血液、皮肤疱疹液内都会有病毒存在，病人可通过打喷嚏、咳嗽和全身二三百个破损的疱疹液排出大量病毒污染环境。没有受过感染的同学可通过呼吸道或接触水痘疱疹液直接感染水痘，也可通过接触水痘病人的衣物间接感染。

　　特别值得一提的是，水痘的传染期很长，从潜伏期末(皮疹出现前1～2天)直到全身所有疱疹完全结痂的两个多星期，都有传染性。这么容易传染的疾病又有那么长的传染期，就很容易理解在少年儿童集中的校园内水痘流行的原因了。

　　年龄越大病情越重

　　由于水痘的传染性强，传染期长，校园内少年儿童集中，所以，“校园水痘”一旦流行，波及面广，不易控制。

　　年长儿童或青少年感染水痘后临床症状往往比年幼儿童更为严重，发热较高，皮疹较多；加之学生的学习压力大、与外界接触广泛，容易因抵抗力下降而导致水痘皮肤感染、肺炎、心肌炎等严重并发症。

　　水痘的发病周期较长，往往需要两周以上才能解除隔离。病愈后孩子们又要追赶生病时落下的课程，使学生的学习压力更大。因此，“校园水痘”流行，将会严重影响孩子们的学习和健康。

　　疫苗保护率可达到90%

　　学校应广泛开展水痘防病知识的健康教育，使学生和老师都能了解水痘的一般知识。对于年幼小学生，应在流行期派老师做好晨检，发现有发热，皮疹的学生应立即报告，并到医院就诊。早发现、早隔离、早治疗，可有效控制水痘的传播。水痘患儿应一直隔离到疱疹的痂皮脱落。在患病期间，其他同学不要去探望，以免被感染。

　　学校教室、集体宿舍等场所应经常开窗通风，保持空气新鲜、清洁，以切断水痘的空气传播。学校出现水痘流行后，教室和集体宿舍应进行消毒，桌椅应用含氯消毒液喷洒或擦洗；被褥应在紫外线下照射30分钟或阳光下曝晒4小时以上。

　　学校应教育学生在紧张的学习中注意锻炼身体，增强体质。学校应为学生准备营养丰富、可口的饭菜，做到荤素搭配，保证学生的营养需要；还要供应充足的开水，鼓励学生多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，增加呼吸道黏膜的抵抗力。要搞好饮食、饮水卫生，实行分餐，学生们用的碗筷要消毒，或自带碗筷，以免交叉感染。

　　预防水痘已经有了安全有效的疫苗。但水痘疫苗未纳入国家计划免疫程序中。未发病的学生、儿童如5年内未接种过水痘疫苗，尤其是患有慢性疾病、使用免疫抑制剂治疗的免疫力低下的儿童，最好到当地疾控中心接种水痘疫苗。接种水痘疫苗后的保护率可达到90%，免疫力可持续10年之久。
 
 

来源： 健康报 发布日期：2009-02-17