上海交通大学医学院附属新医院神经内科主任  刘振国

        研究发现，帕金森病患者常常伴发情感障碍，包括焦虑或抑郁。

　　帕金森病患者为什么会有焦虑或抑郁呢?主要有以下三个原因：脑组织损伤直接导致神经内分泌变化、神经功能缺损、认知障碍等；患者病后因功能残疾、疼痛或生活节律被打乱，使自尊心受到损害，因而出现情绪不稳、易激惹、失眠、紧张等症状；患者病前就有神经症或病前个体心理素质缺陷，有敏感、多疑、求全责备、以自我为中心等问题。

　　帕金森病患者约40％伴有焦虑症状，表现为精神性焦虑和躯体性焦虑。患者常感到莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安，常坐立不安，心神不定，搓手顿足，踱来走去，小动作增多，注意力无法集中，自己也不知道为什么如此惶恐不安。严重者觉得有某种灾难降临，甚至有濒死感。

　　30%~40%的帕金森病患者伴有抑郁症状。患者会变得经常哀伤,忧郁,对周围的事情漠不关心,易怒,易哭泣,感觉自己身体状况差,有较多不适感等等。由于运动障碍的加重，患者难以完成既往熟悉的工作，使生活质量下降，心理负担加重，从而导致和加重抑郁。而抑郁又会加重患者的运动障碍。

　　目前大量研究结果显示，焦虑或抑郁可能是帕金森病一个固有的症状。值得注意的是，焦虑或抑郁的出现与帕金森病病程进展不一定相关，有相当一部分早期患者就有焦虑或抑郁症状。另有研究发现，部分焦虑或抑郁症患者在随后的几年中会发生帕金森病。因此有专家认为焦虑或抑郁很可能是帕金森病的先兆，并且在已诊断的帕金森病患者中有一部分患者以焦虑或抑郁症状首先起病，早于颤抖、行动迟缓等。

　　帕金森病伴焦虑或抑郁的治疗是一个较为棘手的问题,因为许多用于治疗焦虑或抑郁的药物对帕金森病伴焦虑或抑郁症状的疗效还未得到证实。最近研究显示，多巴胺受体激动剂普拉克索对于帕金森病患者的抑郁具有一定的疗效。

　　在进行药物治疗的同时，患者要增强自信，自我放松，保持乐观情绪，转移注意力，保持充足睡眠，多运动，培养个人爱好等。

　　帕金森病与哪些因素有关

　　遗传因素　病例对照研究发现，在帕金森病亲属中帕金森病的患病率增高，6%～30%的帕金森病患者其一级或二级亲属患病。用配偶或年龄配对的社区人员作为对照的研究表明，亲属发病的相对危险度增加2～14倍。虽然目前有足够证据表明，遗传因素至少在一些帕金森病患者的发病中起着重要的作用,但事实上，对于绝大多数帕金森病的发病更可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

　　环境毒素　接触一些环境中的危险因素，如杀虫剂，农药，重金属锰、汞，氯化物，二硫化碳等，会增加帕金森病的发病率。

　　饮食因素　 高脂饮食，尤其是高动物脂肪饮食是帕金森病的危险因素。

　　药物因素　某些药物应用不当或过量时，可出现帕金森病的症状和体征。老年人应慎用利血平、萝芙木类降压药,奋乃静、氯丙嗪及丁酰苯类抗精神病药物。

　　某些饮食可预防帕金森病

　　在饮食中摄入大量维生素E可大大降低患帕金森病的危险性。维生素E主要存在于各种油料种子及植物油中，某些谷类、坚果和绿叶蔬菜中也含一定量的维生素E。

　　大量摄入单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸可以降低发生帕金森病的危险。单不饱和脂肪酸的来源主要有花生、坚果、橄榄、鳄梨、种子等。多不饱和脂肪酸Ω-3主要来源于鱼类。谷物、大多数植物油、家禽、蛋中含有多不饱和脂肪酸Ω-6。

　　多饮红茶可能降低患帕金森病的风险。