戒除网瘾 爱心与耐心是“良药”
 

中国药物滥用防治协会新动力阳光家园 王 斌

　　2009年10月10日是第18个世界精神卫生日，主题是“行动起来，促进精神健康”。 我国卫生部将今年精神卫生日宣传主题确定为“使用网络应有度，科学合理才健康”。

　　提起网瘾综合征（以下简称IAD），人们已经不陌生。可是到底什么是IAD？怎样才能戒除IAD？如何确定IAD戒除成功？这些问题一直令人们感到困惑。笔者用3年时间深入全国各地多个家庭实践、调研后总结出部分经验，希望能够给大家提供一些帮助。

　　到底什么是IAD

　　最早有人以上网时间为IAD判断标准，后来有人以社会功能和认知层面受损程度为判断标准。就当人们纠结于IAD的定义时，国内戒除IAD的事业已经发展得如火如荼。一个有趣的事实是，我们在了解了众多IAD戒除机构的招生简章和家长的反馈后得出一个结论：在中国，IAD的评判标准不是上网时间，也不是社会功能或者认知层面的受损程度，而是家属的容忍程度。简单来讲，如果家属可以容忍依赖者长时间上网的行为，就不叫IAD，而叫贪玩。如果不能容忍，那么一周只上4小时都是IAD。

　　在家长们焦虑情绪的背后，我们看到了具有中国特色的望子成龙的普遍需求。在这种强烈需求的背景下，家长对孩子出现问题的容忍度接近于零。孩子突然出现的怪异行为，来源于家长长期神经质式的完美型教育模式。而IAD这个词的出现，巧妙地把家长教育上的过失都推到了网络和孩子身上。IAD戒治机构的出现，再一次给了家长满足望子成龙内心渴求的机会。我们在深入沟通时，都发现了来自家长的不可推卸的责任。但给家长提出改进意见时，多数家长并没有把注意力放在改进自我方面，而是希望有一个托管式的机构把孩子像修机器一样修好。

　　因此，与其在什么是IAD这个问题上纠结，不如寻找IAD的归因更切合实际一些。在我所接触的IAD案例中，其归因大体在教育、心理、医学3个方面。很多IAD者在这3方面存在很多共性特征：都存在一定程度的人际交往障碍，都不满现行的教育体制，都有貌合神离的家庭关系。同时，很多IAD者都有一定程度的注意力缺陷问题，或者成瘾性性格。因此，想要解决IAD这个症状，就必须有相应的归因分析，以及相对应的理论和技术支持，否则难有效果。

　　如果一个IAD者是因为被娇生惯养而养成贪图享受和娱乐的状态而沉迷网络，则需要素质教育和挫折教育相结合。如果主要是注意力缺陷问题，那么心理辅导和教育的作用就相对软弱一些，而更需要医学感觉统合训练或者药物治疗。如果是因为感受不到来自家庭成员的爱和情感而变得内向孤僻，只能到网络中寻找温暖和理解，那心理咨询和性格重塑就是最有效果的。

　　怎样戒除IAD

　　想真正戒除IAD，不单单是某一项专业的问题，而是多专业分阶段联合的工作。我们目前采用的是整合式转移疗法，其完整治疗过程分为4个阶段：

　　1.初步诊断和归因分析阶段。在这个阶段中，初步收集整个家庭信息和对主要治疗方法进行初步判断，看到底是偏重教育、心理还是医学的模式。给IAD者和其家属提供相关知识，并确定是否建立治疗关系。很多戒治IAD机构将经济效益放在首位，因此无论IAD个案是否适合该机构的专业力量，只要求助的家庭都不会被拒绝，这是极不负责任的行为。

　　2.与IAD者建立关系阶段。任何无伤害治疗模式的开始都是基于一个良好的信任关系，没有信任的治疗是很难有稳定效果的。在这个阶段中，与IAD者的深入接触放在首要环节。我曾经在前两年走访了10多个省份的家庭，实践证明很多IAD者基本没有主动求助的愿望。很多机构采取强制捆绑带走孩子的方式，我认为这样必然会造成二次伤害。最理想的方式是通过主动与IAD者建立良好的互动关系后，在自愿的条件下将其带出家门，走入社会。

　　3.治疗阶段。治疗分为个体治疗和家庭治疗。很多IAD者都存在家庭关系不良的情况，因此家庭治疗对于IAD治疗有着重要的作用。个体治疗在哪里进行并不重要，但一个模拟温馨家庭氛围的环境会对治疗起到催化剂的作用。而个体治疗也应该根据IAD者目前所处的状态分类进行。我们所采用的方法是在人性化管理体系下，健康兴趣转移疗法和心理治疗技术相结合，让IAD者在温和的环境和过程中逐渐摆脱对网络的依赖，以及对自己的性格和认知有一个正向的修正过程。事实证明这种温和的方式长期效果更好。但很多心切的家长并不接受，他们更希望能有一种类似外科手术式的快捷方法。因为他们并不清楚造成IAD的深层次原因。

　　4.跟踪随访和巩固阶段。如果IAD者所处的生活环境和家庭关系没有改变，即使在治疗基地表现再好，回家后仍然会出现很大程度的退化行为。这并不代表治疗失败。因为人格的改变和心理层面的变化较缓慢，而这些变化并没有被稳定和外显时，旧有环境的刺激很容易在短时间内将他们拉回“原型”。此时，家属情绪的稳定和信心，以及治疗团队的跟踪随访相当重要。实践证明，一个IAD者回到旧有环境后出现退化行为，是对自己和家人的不信任造成的，更多的是一种试探性和放松性行为。如果家属对其退化行为忽略的同时鼓励他的积极行为，则IAD者就会重新拥有自信，并开始尝试积极行为。

　　整个疗程可能要经历较长时间，贯穿多个社会环境，并且跟治疗者的专业水平有很大关系。实践证明，整个治疗过程可能要持续1年，但并不需要1年都集中治疗。初期需要靠改变环境进行治疗，之后便是随时暴露问题随时解决。爱心、耐心和陪伴式的治疗是事半功倍的前提。

　　如何判定IAD治疗成功

　　戒除IAD成功，从临床角度来讲应该是症状消失。但因为诊断标准一直很模糊，家长又过度关注孩子的上学问题，因此社会上普遍将依赖者的社会功能恢复当做成功的标准。简单来说，就是该上学的上学，该工作的工作，该结婚的结婚。但是从更深层次来说，当依赖者完全接纳自己时，才会对其现实社会角色认同，才会不依赖网络中虚拟的身份。但接纳自己实在不是件容易的事情，这里的接纳是指接纳一切跟自己有关的人和事物。有不少单亲或再婚家庭的孩子就是因为不肯接纳新的家庭成员而采取逃避或敌对的态度，甚至通过伤害自己来表达抗议和愤怒。因此，家庭成员对依赖者的情感支持是保持治疗效果的关键。任何完全脱离依赖者本身生活和情感环境的治疗都极易在其回归原来的生活环境后出现复发。

　　从某种角度来讲，只有将导致每个人形成网络依赖的归因解决后，IAD治疗才能取得稳定效果。其实，很多依赖者经过治疗后，人格和性格都有了积极的转变，只是还没有外显，或者暂时有退化和反复的情况出现。此时，给予他们持久的关心和信任就显得非常重要。
 
 

网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2009-10-09