济南市第一人民医院主任医师 王有国

    什么是偶合症

    如果受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病（复发或加重）就是偶合症。也就是说，疫苗接种偶合诱发了某一潜伏期、前驱期的疾病或加重了原有的疾病。偶合症不属于预防接种异常反应，却最容易出现，也最容易被误解。其发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高，品种越多，偶合症的发生率也越大。

    比如小明是个癫痫患儿，妈妈带他去接种甲流疫苗时怕医生不给种，就隐瞒了病史。没想到，接种后还没走出接种点，小明癫痫就发作了。经专家鉴定，小明最后被诊断为预防接种偶合癫痫发作。

    怎样预防偶合症

    关键是要加强体格检查，仔细询问受种者的病史，全面了解当地疫情，避免在传染病流行期间进行某些疫苗的接种。尤其是医护人员和孩子的父母，更要正确掌握疫苗接种禁忌症：

    1.凡有发热（特别是高热），或伴有明显全身不适的急性症状者；处于急性传染病潜伏期、前驱期、发病期及恢复期（一般指病后1个月内）者；一周内发生过严重腹泻者均应推迟疫苗接种。

    2.过敏体质者。对某些药物、食物过敏者；支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜者，特别是以往免疫接种发生过敏反应的儿童，家长必须向医务人员说明。对含过敏原的疫苗不予接种，不含过敏原的疫苗再考虑接种。

    3.各类免疫缺陷症人群、恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）及使用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢类药物等免疫抑制治疗的病人，均应避免接种各类减毒活疫苗。

    4.以往接种后发生过严重不良反应者。如接种后发生过敏反应、虚脱或休克非热性惊厥史等。

    5.部分神经系统疾病患者。如癫痫、癔症、脑炎后遗症等患者应避免接种乙脑疫苗、流脑疫苗及含有百日咳抗原的疫苗。

    6.慢性病重症病人。如活动性肺结核、心脏功能不全、肾病、糖尿病、高血压、肝硬化、造血系统疾病、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人，应暂缓接种或慎种。

    一旦发生偶合症，应充分调查原有疾病的具体情况（病史、体检、检验及原有诊断），并与预防接种后病情改变进行比较，以免贻误时机或加重病情。在查明病史、进行临床检查并作出正确的病因诊断后，及时进行治疗。对于发生猝死的偶合病例，应争取做尸体解剖，以弄清病因与死因。